首发于 循证 健康 ( BUTTON ) 写 文 � 幻想 破灭 ！ 全球 首 个 二 次 感染 新 冠 病毒 死亡 病例 出现 ， 别 再 说 你 的 “ 群体 免疫 ” 了 幻想 破灭 ！ 全球 首 个 二 次 感染 新 冠 病毒 死亡 病例 出现 ， 别 再 说 你 的 “ 群体 免疫 ” 了 阿源 老师 阿源 老师 ​ -- -- 到 2020年 10月 15日 全球 新 冠 肺炎 确诊 病例 超过 3800万 了 ！ 从 感染 人数 上看 ， 真是 一 个 庞大 的 群体 了 那么 问题 来 了 —— [ v2-0e0c18156 ec3389c8135871 ea81c57b8_b.jpg ] [ svg> ; ] -- -- [ v2-0e0c18156 ec3389c8135871 ea81c57b8_b.jpg ] [ svg> ; ] 今天 我们 就 来 说一说 群体 免疫 ， 究竟 是 个 什么 东西 ？ [ v2-5841f9afeda3f3acf 6152 bf1d239e5f3_b.jpg ] [ svg> ; ] 当 一 个 大多数 人 都 没 见 过 的 病原体 -- -- [ v2-d66948b4891 ce0eb6fb9f5918b5691c2_b.jpg ] [ svg> ; ] [ v2-ed6ac0c10 df743e6076d53 dc7f8967a3_b.jpg ] [ svg> ; ] （ 当 新 的 病原体 进入 社会 ， 所有 人 都 没有 免疫 ， 会 发生 什么 ？ ） 群体 免疫 的 就是 很 大 一 部分 人 从 干柴 变成 了 —— 石头 -- -- [ v2-a61 fb7a2fa941763f5b5c0e85f44b2ec_b.jpg ] [ svg> ; ] [ v2-f2f2e5a3d6de2415d25 fe75d7b50 e 685_b.jpg ] [ svg> ; ] （ 当 病原体 进入 人类 社会 ， 一定 比例 的 人 有 了 免疫力 ， 会 发生 什么 ？ ） 什么 是 群体 免疫 屏障 ？ 当 一 个 群体 对 某 种 传染 � 具有 抵抗力 的 个体 百分比 达到 了 一定 的 值 -- 具有 抵抗力 的 个体 百分比 达到 了 一定 的 值 就 能 保护 这个 群体 中 的 其他 个体 免受 该 传染病 的 侵害 -- 免受 该 传染病 的 侵害 这个 概念 叫 “ 群体 免疫 屏障 ” [ 1 ] 体内 有 免疫力 的 人像 一 堵墙 将 没有 免疫力 的 人与 病原体 隔开 人群 中 ， 有 免疫力 的 人 比例 越高 这 堵墙 就 越 厚实 [ v2-584d9411652d9573 a 8271397c433ffba_b.jpg ] [ svg> ; ] -- -- [ v2-b108 10447328 fc2a0c8ad727 a 7185888_b.jpg ] [ svg> ; ] 从 科学 角度 来 分析 群体 免疫 理论 本身 没有 问题 是 传染病 防控 历史 上 一 个 很 大 的 理论 突破 在 这 项 理论 的 指导下 -- -- 对于 某个 传染病 的 防控 我们 只要 保证 人群 中 一定 比例 的 人 获得 了 免疫力 就 能 建立 起 免疫 保护 屏障 传染病 就 不 会 大 范围 暴发 流行 甚至 可以 被 消灭 -- -- 传染病 就 不 会 大 范围 暴发 流行 甚至 可以 被 消灭 通过 群体 免疫 我们 成功 控制 了 许多 可怕 的 传染 � 比如 天花 、 脊髓 灰质炎 、 白喉 等 -- -- 它们 现在 已经 几乎 影响 不 到 我们 了 [ 2-3 ] 问题 在于 怎么 获得 针对 某 种 传染病 的 免疫力 ？ 有 两 种 方式 [ 1 ] ： 一 是 接种 疫苗 -- -- 有 两 种 方式 [ 1 ] ： 一 是 接种 疫苗 从而 安全地 获得 免疫力 二 是 让 一部分 人 被 感染 但 这样 存在 很 大 的 风险 -- -- 当 病原体 在 社会 中 肆虐 时 一 群 人 感染 后患 病了 挺过 来的人 就 获得 了 免疫力 直 到 当 体内 有 免疫力 的 人 在 人群 中 达到 一定 比例 -- 在 人群 中 达到 一定 比例 成功 建立 免疫 保护 屏障 时 所有 人 就 安全 了 你 可能 会 问 ： -- -- 如果 有 人 挺 不过 来 呢 ？ —— 就 只 能 抱歉 了 第二 种 正 是 如今 “ 群体 免疫 ” 引起 巨大 争议 的 原 � 一 群 医学家 发表 了 《 大 巴林顿 宣言 》 [ 4 ] ( Great Barrington Declaration ) -- -- 一 群 医学家 发表 了 《 大 巴林顿 宣言 》 [ 4 ] ( Great Barrington Declaration ) 再度 呼吁 建立 群体 免疫 —— 他们 认为 应该 让 冠状 病毒 在 年轻 的 健康 人群 中 传播 -- -- 出现 重症 和 死亡 的 风险 都 很低 而 这些 年轻人 患病 并 康复 之后 就 拥有 了 免疫力 当 拥有 免疫力 的 年轻 人 达到 一定 比例 之后 所有人 —— 包括 年迈 体弱 群体 —— 感染 病毒 的 风险 都 会 降低 10月 12日 -- -- [ v2-7a6401224b93a9582176b6db20 daee72_b.jpg ] [ svg> ; ] 首先 伦理 上 ， 这 种 方式 不 道德 形成 群体 免疫 屏障 的 前提 是 —— 一定 比例 的 人 已经 对 病原体 产生 了 免疫 至于 多少 人 ？ 不同 的 病原体 由于 传染性 强弱 不同 -- -- 不同 的 病原体 由于 传染性 强弱 不同 需要 的 比例 不 一样 这 叫做 “ 群体 免疫 临界值 ” 中国 疾控 中心 流行病学 首席 专家 吴尊友 发表 的 一 篇 论文 显示 -- -- 发表 的 一 篇 论文 显示 人群 中 至少 需要 47% ~ 85% 的 人 感染 才 能 达到 群体 免疫 的 保护 效果 终止 流行 [ 5 ] 这就是说 -- -- 60 岁 以下 的 年轻 人 感染 新 冠 病毒 后 平均 死亡率 为 0.6% [6 ] 按照 群体 免疫 理论 假如 放任 新 冠 病毒 在 健康 人和 年轻 人 中 传播 -- -- 科学 上 ， 这 种 方式 很 难 起效 这 项 理论 是 让 年轻人 感染 形成 免疫 保护 屏障 但 现实 往往 很 复杂 一 、 -- -- 目前 还 不 完全 清楚 三 、 感染 后 获得 的 免疫力 是否 有 持久 的 保护性 目前 依旧 不知道 世界上 已经 有 曾经 感染 新 冠 病毒 并 康复 的 人 -- -- 荷兰 一 名 89 岁 女性 二 次 感染 新 冠 病毒 后 死亡 [ 9 ] [ v2-984f8101752769e3e4cc5a7646d2a862_b.jpg ] [ svg> ; ] 群体 免疫 是 去 保护 人们 免受 病原体 侵害 而 不 是 让人 去 主动 接触 病原体 接种 新 冠 疫苗 -- -- 而 不 是 让人 去 主动 接触 病原体 接种 新 冠 疫苗 才 是 实现 群体 免疫 的 理想 方法 对于 接种 者 来说 -- 对于 接种 者 来说 疫苗 可 产生 免疫力 而 不 会 引起 疾病 或 忍受 感染 并发症 不仅 保护 了 自己 -- -- 不仅 保护 了 自己 还 保护 了 无法 接种 疫苗 的 人群 比如 对于 新生儿 或 免疫 系统 受损 的 人 读到 这里 ， 想必 我们 都 已经 知道 人群 不需要 100% 注射 疫苗 -- -- 国内 约 10.5亿 人 即使 有 了 疫苗 在 实现 群体 免疫 的 过程中 在 很长 的 一 段 时间 � 疫苗 仅仅 是 标志 着 疫情 缓慢 减轻 -- -- 张灿有 | 北京 大学 医学 部 博士 、 中国 疾病 预防 控制 中心 助理 研究员 参考 文献 [ 1 ] Herd immunity and COVID-19 ( coronavirus ) : What you need to know.[EB/OL ] mayoclinic.org. 2020 . [ 2 ] 疾病 预防 控制 局 . 2019年 全国 法定 传染病 疫情 概况 . [EB/OL ] nhc.gov.cn. 2020 . -- -- [ 3 ] 疾病 预防 控制 局 . 2018年 全国 法定 传染病 疫情 概况 . [EB/OL ] nhc.gov.cn. 2019 . [ 4 ] The Great Barrington Declaration.[EB/OL ] gbdeclaration.org. 2020 . [ 5 ] 吴尊友 . 群体 免疫 作为 新型 冠状 病毒 肺炎 防控 策略 可行性 分析 . 中华 流行病学 杂志 , 20 20 , 41 ( 7 ) : 986-989 [ 6 ] 中国 疾病 预防 控制 中心 新型 冠状 病毒 肺炎 应急 响应 机制 流行病学 组 . 新型 冠状 病毒 肺炎 流行病学 特征 分析 [J ] . 中华 流行病学 杂志 , 20 20 , 41 ( 2 ) : 145-151 -- -- [ 6 ] 中国 疾病 预防 控制 中心 新型 冠状 病毒 肺炎 应急 响应 机制 流行病学 组 . 新型 冠状 病毒 肺炎 流行病学 特征 分析 [J ] . 中华 流行病学 杂志 , 20 20 , 41 ( 2 ) : 145-151 [ 7 ] Jones D , Helmreich S. A history of herd immunity.[J] Lancet. 20 20 , 396 ( 10254 ) : 810-811 . [ 8 ] Iwasaki A. What reinfections mean for COVID-19.[J] Lancet Infect -- -- 新型 冠状 病毒 传染 � 群体 免疫 ( BUTTON ) ​ 赞同 150 ( BUTTON ) ​ ( BUTTON ) ​ 7 条 评论 ( BUTTON ) ​ 分享