Снять корону с вируса
У бессимптомных носителей антитела к COVID-19 исчезают уже через две недели, пишет журнал Nature. К такому выводу пришли китайские ученые в ходе проведенного исследования: специалисты отобрали 37 бессимптомных носителей в округе Ваньчжоу, из них 28 пациентов контактировали с зараженными коронавирусом, остальные девять были жителями Уханя или посещали город во время вспышки. Таким образом медики пытались выяснить возможность формирования коллективного иммунитета при большом количестве людей, у которых коронавирус протекает без каких-либо признаков. Результаты оказались малоутешительными.
Бесшумный враг в засаде
Ученые говорят: если от более сложных пациентов инфекция передается другим людям в течение примерно двух недель, то бессимптомные носители способны ее распространять гораздо дольше. Кроме того, у таких мужчин, женщин и детей антитела к коронавирусу выделяются намного медленнее и в небольших количествах. Иммунитет к коронавирусу нового типа у этих пациентов (в том случае, если он вообще формируется) существует около 14 дней. По мнению ученых, это может иметь ощутимые последствия для будущих ответов организма.
Также в ходе исследования выяснилось, что, несмотря на отсутствие активной фазы заболевания, у бессимптомных носителей были зафиксированы изменения в анализах. «Из 37 бессимптомных пациентов у трех была лимфопения, а у одного — тромбоцитопения. У шести человек анализы показали повышенный уровень аланинаминотрансферазы, а у 11 — скачок уровня С-реактивного белка», — уточняется в отчете. Помимо этого, компьютерная томография показала значительные изменения в легких. В то же время специалисты обратили внимание, что у испытуемых не наблюдались плевральные выпоты, признаки воздушной бронхограммы, увеличение лимфоузлов, которые были характерны для симптомного коронавируса. «Рентгенологические аномалии были зафиксированы на одном легком у 66,7% бессимптомных лиц, у 33,3% — одновременно на двух легких», — говорится в исследовании.
Таким образом, теория ученых о возможности формирования коллективного иммунитета к COVID-19 при бессимптомном протекании болезни подвергнута большим сомнениям.
Исчезли антитела? Не все потеряно!
Отсутствие симптомов, то есть видимых, ощутимых признаков повреждения или нарушения функции клеток, органов и тканей организма, на протяжении всего заболевания может свидетельствовать о легкой, менее опасной форме болезни. Однако судить о тяжести заболевания только по симптомам в настоящее время более чем наивно, уверен доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии БГМУ, кандидат медицинских наук Дмитрий Черношей. Специалист напоминает: при любых, даже неявных, подозрениях на заболевание COVID-19 необходимо обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям.
— Пациенты с бессимптомными и легкими формами заболевания действительно представляют опасность в плане распространения инфекции, — объясняет Дмитрий Черношей. — И в первую очередь вот почему: люди, до последнего момента не признающие себя заболевшими, зачастую пренебрегают нормами безопасного поведения в условиях пандемии (соблюдение повышенных мер гигиены, социальной дистанции, проведение антисептики рук, ношение средств защиты и т. д.). Бессимптомные формы инфекции способствуют более длительному выделению вируса в окружающую среду (при дыхании, разговоре, контактным путем). В настоящее время подтверждено выделение вируса при бессимптомных формах заболевания до трех недель.
— Вы согласны с тем, что раз у таких пациентов антитела к коронавирусу живут максимум 14 дней, коллективный иммунитет к болезни не выработается даже несмотря на то, что бессимптомно переболеет около 70% населения?
— При бессимптомной форме заболевания контакт возбудителя с организмом и иммунной системой менее интенсивный. Обычно это приводит к меньшим максимальным уровням специфических антител IgM и IgG в крови пациентов и их более быстрому снижению впоследствии. Подобные закономерности обнаружены и для COVID-19. Тем не менее подобные явления не редкость в клинике инфекционных заболеваний и обычно не препятствуют формированию коллективного иммунитета. Защитная реакция организма конкретного человека развивается не только при первоначальном контакте с возбудителем, но также и в дальнейшем, при повторных эпизодах инфицирования в течение жизни, а в перспективе и с помощью вакцинации. В качестве примера можно привести последнюю пандемию свиного гриппа А/H1N1 в 2009 году. Количество бессимптомных форм — около 50%, однако коллективный иммунитет сегодня существует (благодаря в том числе вакцинации), циркуляция вируса в популяции контролируется.
— Насколько в таком случае полезна для лечения тяжелых больных плазма бессимптомного носителя коронавируса нового типа?
— В настоящее время проведено достаточно исследований, подтвердивших эффективность плазмы переболевших COVID-19 при лечении тяжелых форм этой инфекции (улучшение функции легких, снижение интенсивности системного воспаления, уменьшение вирусной нагрузки). Понятно, что основной эффект в данной ситуации оказывают протективные (защитные) антитела, содержащиеся в плазме. То есть именно их концентрация определяет потенциальную эффективность плазмы для пациента. Современные тест-системы способны обнаруживать различные антитела против Covid19 (в том числе протективные и вируснейтрализующие), однако в этой сфере все еще много неопределенности. Предварительные данные свидетельствуют о более низкой (в два раза и более) средней концентрации противокоронавирусных (и протективных) антител в крови бессимптомных носителей COVID-19.
В ТЕМУ
Циркуляция (жизнь) антител в крови определяется динамикой их синтеза и потребления (то есть распада или рециркуляции). Синтез антител производится плазматическими клетками (дифференцируются из В-лимфоцитов в ходе иммунного ответа). Большинство плазмацитов короткоживущие — примерно около недели. Меньшинство живут долго, месяцы и даже годы. Поэтому результат зависит от интенсивности и длительности первоначального ответа (количество плазмацитов) и природы возбудителя (соотношение типов плазмацитов). Влияют также генетика организма и внешняя среда, состояние организма при развитии инфекции и многое другое. Зато с потреблением (в обычных условиях) все просто: период полураспада (полужизни) антител IgM (их концентрация повышается вскоре после заболевания, антитела определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель) — примерно 6—7 дней, а IgG (длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов; хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM) — около 21 дня. Даже если антитела исчезли, не все потеряно, говорит Дмитрий Черношей: ведь есть иммунологическая память. Часть В-лимфоцитов не превращается в плазматические клетки, а «засыпает». И в случае новой инфекции (с тем же возбудителем) готова активироваться, размножиться, дифференцироваться в плазмациты и синтезировать антитела. В данном случае мы защищены не от инфекции как таковой, а от ее тяжелых, системных, осложненных форм.
БУДЬ В КУРСЕ
Ученые из Сингапура предупредили о появлении в ближайшее десятилетие нового коронавируса, который опять будет передаваться от животного к человеку. Такое мнение руководителя программы новых инфекционных заболеваний при Национальном университете Сингапура профессора Ван Линьфа приводит газета The Straits Times.
При этом ученый признал, что существует неопределенность, когда точно это произойдет и насколько серьезной будет вспышка, пишет lenta.ru. Он также отметил, что специалисты очень обеспокоены, что Sars-CoV-2 может передаваться от человека к животным, а затем через некоторое время наоборот. По словам Ван Линьфа, наиболее пессимистичной выглядит возможность обратного заражения летучих мышей, которые обитают во многих местах. Как показал опыт, эти животные переносят вирус бессимптомно.