怎么看待三联生活周刊文章《「群体免疫」之前世今生》？ - 知乎 ​ 登录 加入知乎 怎么看待三联生活周刊文章《「群体免疫」之前世今生》？ [图片] [图片] 显示全部 ​ 关注者 3,450 被浏览 2,928,590 关注问题 ​ 写回答 ​ 邀请回答 ​ 好问题 440 ​ 115 条评论 ​ 分享 ​ 981 个回答 默认排序 ​ 2020 新知答主 12,605 人 赞同了该回答 职业相关：武汉疫情一线医生，麻醉插管突击队成员。
 三联生活周刊的笔者显然在判断流行病防治策略、医疗资源配置上非专业， 有重大纰漏 。
 防治传染病的三要素，国内初中课本里就提到过：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
 在武汉，一开始也是寄希望于居家隔离达成以上两条，最后的结果大家也都看到了。
在没有当局联防联控和强硬控制的情况下，居家隔离根本无法缓解疫情蔓延---病毒携带者的轨迹无法被有效约束、医疗挤兑在恐慌下迅速发生、疑似人群难以确诊导致感染症状加重。
 不采取积极手段，仅依赖民众自身的“素质”去实现自我隔离，以及避免医疗挤兑，这是在考验人性。
 况且，抛开“全体免疫”概念本身，面对任何一种流行病，不积极做检测、尝试诊断出感染者这一做法本身是荒谬的---这不是“疏”与“堵”的问题，这是医疗体系有没有发挥作用的问题。
 文中采取的防治逻辑是：轻症不管，中重症收入院，集中医疗资源（大量呼吸机）挽救重症，根据抢救价值（临床配备三人评估小组）选择生存年限长的病人去重点配置医疗资源。
 这个逻辑看似不错，和中国目前的轻症方舱、重症入院、危重症ICU很相似。
 但在有临床治疗经验的人士看来，链条的前端存在重大问题---轻症不检测，如何辨别轻症？轻症不辨别，如何及时医疗干预防止滑向重症？未经辨别的轻症患者在无法“有效隔离”的情况下，会呈指数级地造成更多轻症患者，总患病人数爆炸。
 作为在武汉一线呆了接近两个月的医生， 我深刻了解COVID19重症端的惨烈。
 夸张一点说，高居庙堂的欧美政要、非一线的防疫政策决策者，对COVID19的可怕是无法想象的。
 就我个人的经验来说，COVID19一旦进展到重症/危重症，后果就是 九死一生 。
 这是我们插管病人的随访表（部分），可以自己看看，随访到第七天，还有多少人活下来。
 COVID19重症患者存在症状迅速恶化，病程急速加剧，导致全身炎症风暴、多器官功能衰竭的倾向。
 COVID19 is not just a flu. 当你亲眼看到上着有创呼吸机、泵着升压药、做着CRRT（床边透析）、甚至上了ECMO(人工心肺)的病人还是走了，你就知道知道这个病有多可怕了。
 所以英国的NHS有能力在10天内（就算病程进展时间的一半吧）保证这位刚刚出现症状的患者获得妥善治疗，防止他滑向危重症？ 是的，这个病大多数症状轻，可以“自愈”；但对那些“运气不好”，在上帝的俄罗斯轮盘赌中不幸被标记为重症患者的人，这样做公平吗？ 迅速发展成重症的患者不仅仅是老年人！看看34岁的李文亮，和29岁的夏思思！ 当这样的病人数量超过当地卫生机构处理能力，妥善治疗基本不可能。
 当总患病人口达到一定数量，重症患者的病死率将突破天际---轻症时不干预（吸氧、抗病毒复制、生命支持/监护），重症时已经来不及了！ 对COVID19来说，控制重症患者数量、防止重症挤兑的唯一方法是让总患病人口不失控。
 最后，对一个医生来说，没有什么人道主义，是“更高级的人道主义。
 3月18日，美国参议院通过第二项新冠肺炎援助法案，特朗普已将其签署成为法令，该法令名为《家庭优先冠状病毒应急法》，它将为无保险者在内的所有人提供免费新冠肺炎筛查，预计耗资超1000亿美元。
 美国在感染COVID19患者即将破万的关口， 终于决定大规模进行新冠病毒筛查。
 3月27日，英国首相鲍里斯·约翰逊在twitter上宣布：其新冠肺炎检测呈阳性。
 作为武汉疫情一线医生，也作为麻醉插管突击队成员，我目睹了这座城里的那些惨烈与悲悯。
 谨把我的故事写下来，不忘那些人、那些事、那些苦难中的坚韧，和人性的光芒。
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 模版如下： 还是那句话：对于……，也许我们不必着急……，而是应该……。
 例子如下： 还是那句话：对于德国拦截瑞士医疗用品这种行为，也许我们不必着急批评德国以邻为壑，而是应该鼓励瑞士自己搭建医疗用品生产线。
这样起码可以帮助瑞士吸取教训，好让未来的瑞士人更完备地应对下一次危机。
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