Что нужно знать - ТАСС Коллективный иммунитет.
Что нужно знать Распространение коронавируса рано или поздно остановится, и пандемия закончится.
Но для этого нужно, чтобы часть людей приобрела стойкую защиту.
Коротко Как работает коллективный иммунитет?
В разгар эпидемии число заболевших растет: один человек заражает нескольких соседей, коллег или попутчиков, а каждый из них — еще стольких же.
Но у выздоровевших формируется иммунитет, который защищает от повторного заражения.
В какой-то момент их становится так много, что они блокируют распространение инфекции.
Другими словами, когда часть населения становится невосприимчивой к инфекции, остальные получают защиту за их счет.
Они еще могут заболеть, но это единичные случаи.
Коллективный иммунитет, в частности, позволяет сохранить жизни наиболее уязвимым членам общества — пожилым людям и другим, чья иммунная система ослаблена.
Сколько людей достаточно, чтобы обеспечить защиту всем?
Это зависит от степени заразности инфекции.
Чем легче передается патоген, тем больше людей нужно.
Приблизительный расчет делается по формуле 1−1/R0, где R0 — это сколько человек в среднем заражает каждый больной, если этому не мешать.
Например, у кори он равен 12−18.
В случае с этой болезнью , чтобы защитой было обеспечено почти все население — 95%.
Ситуация с коронавирусом SARS-CoV-2 лучше, чем с корью.
Данные исследований , что его R0 составляет примерно 2,3–5,4.
Это средний показатель, для которого 60−70% защищенных.
Но и этот порог не везде одинаков.
Средний больной, живущий в многоквартирном доме, заразит гораздо больше людей, чем живущий в сельской местности.
Как достичь коллективного иммунитета?
Есть два пути — переболеть или привиться.
В обоих случаях иммунная система, столкнувшись с патогеном, запомнит его и будет готова отразить атаки в будущем.
В прошлом защита от таких болезней, как чума и оспа, достигались ценой больших жертв — до половины больных умирали.
К тому же со смертью носителей защита исчезала и нельзя было застраховаться от новых эпидемий.
Во время прививки в организм попадают уже обезвреженные вирусы и бактерии, но иммунная система все равно поднимает тревогу и выдает реакцию.
Эффект тот же: формируется иммунитет.
С появлением вакцинации удалось создать стойкую защиту от многих инфекций — кори, паротита, полиомиелита.
А оспу таким путем искоренили совсем.
Почему иммунитет формируется по-разному?
Это связано с работой нашей иммунологической памяти и изменчивостью самих инфекционных агентов.
Столкновение с новым патогеном организм запоминает разными способами.
Во-первых, у него остается запас антител — белковых структур, которые прикрепляются к патогену и мешают ему действовать.
Во-вторых, "чертежи" этих антител сохраняются в B-клетках памяти, и при новой опасности они могут быстро создать новые.
В-третьих, есть еще T-клетки памяти, которые могут убивать пораженные вирусом клетки напрямую.
Важным показателем наличия иммунитета считается достаточное количество антител в крови.
Со временем оно падает, но для разных инфекций по-разному.
Например, человек, привитый от кори, и через 200 лет половину антител.
Антитела от столбняка сокращаются наполовину уже через 11 лет.
От гриппа — уже через полгода-год.
Даже если тест показал, что антител нет, клеточный иммунитет все равно может обеспечивать защиту.
Во многих случаях иммунитет, определяемый антителами, поддерживается клеточным, а в некоторых — возникает сразу клеточный, а антитела не образуются.
Клетки памяти могут сохраняться в костном мозге несколько лет и даже десятилетий.
Но даже если антител и клеток достаточно, память все равно может дать сбой.
Например, некоторые патогены, особенно вирусы, способны к быстрой мутации и рекомбинации (обмену генетическим материалом).
Они могут изменить те участки, на которые нацеливается антитело, и тогда оно перестанет работать.
Человек может снова заболеть, если встретится с возбудителем.
Насколько силен и устойчив иммунитет против COVID-19?
Пока этого не может сказать никто.
Есть только более или менее оптимистичные новости.
Один повод для оптимизма в том, что коронавирусы в целом не к быстрым и радикальным мутациям.
А те мутации, которые все-таки случаются, не касаются способности организма распознавать вирус.
Если бы было наоборот, антитела становились бы неэффективными, а разработка вакцины была бы бессмысленной.
SARS-CoV-2 в этом отношении пока не преподносит сюрпризов.
Еще одно позитивное наблюдение: у переболевших COVID-19 нейтрализующие антитела.
Это самый эффективный вид антител, который полностью препятствует попаданию вируса в клетки.
С ними человек не только не заболеет сам, но и не заразит других.
Уже известно, что часть вакцин на стадии тестирования также вызывает выработку таких антител.
С другой стороны, ученые опасаются, что защита после болезни или прививки может быть недолгой.
Например, согласно в авторитетном New England Journal of Medicine, число антител у переболевших уменьшается наполовину каждые 36 дней.
Другое исследование показало, что у 40% людей, перенесших болезнь бессимптомно, спустя восемь недель антитела в крови уже не определялись.
Но это не исключает того, что защиту могут и "спящие" T- и B-клетки, которые пробудятся при новом попадании инфекции.
Есть , что даже при легких симптомах COVID-19 у больных формировались клетки памяти.
Причем в некоторых случаях их число увеличивалось спустя несколько месяцев после выздоровления.
Можно ли предсказать, когда сформируется коллективный иммунитет от COVID-19?
Данные от 3 августа, которые ВОЗ, говорят о том, что антитела есть только у 10% населения Земли.
Ни одна страна пока не приблизилась к необходимому порогу в 60%.
Если отклик иммунной системы на SARS-CoV-2 похож на тот, что ученые наблюдали у родственного ему SARS (вирус атипичной пневмонии), антитела к нему могут на высоком уровне в течение пяти месяцев с медленным снижением в течение двух-трех лет.
Специалисты допускают несколько сценариев развития событий.
Если иммунитет будет (как у гриппа), пандемия будет продолжаться еще полтора-два года, а затем перейдет в фазу сезонных вспышек.
Даже если защита ослабнет, она не исчезнет совсем.
В следующий раз болезнь, скорее всего, пройдет легче.
Если иммунитет все же окажется постоянным, распространение вируса прекратится в 2021 году.
Наконец, при средней длительности сохранения иммунитета (около двух лет) вирус может "взять передышку" и вернуться через несколько лет.
Этот прогноз не принимает во внимание разработку вакцин.
Сейчас 12 из них находятся на второй фазе клинических испытаний (тестирование на небольшой группе добровольцев), а шесть — на третьей (тестирование на большой выборке — тысячи человек).
Способность формировать устойчивый долговременный иммунитет пока не доказана ни для одной из вакцин.
Если у большинства есть прививка, мне можно ее не делать?
Теоретически при коллективном иммунитете, который поддерживается системой вакцинации, от небольшого числа непривитых людей вреда не будет.
Но если многие станут рассуждать в этом духе, может возникнуть "эффект безбилетника": из-за уклонения небольшой части людей, ответственных за поддержание "щита", страдают все.
Например, в Европе из-за роста антипрививочного движения только за первые шесть месяцев 2019 года было 90 тысяч случаев кори.
Ослабление коллективного иммунитета в первую очередь ударит по уязвимым группам.
Если у здорового взрослого человека есть шанс перенести инфекционную болезнь с минимумом неприятных последствий для здоровья, то дети до двух лет, люди пожилого возраста, беременные женщины и пациенты с хроническими болезнями рискуют гораздо сильнее — ведь именно у них чаще всего развиваются осложнения.
Причем это не просто более долгое течение болезни и более трудное восстановление, это реальная угроза жизни.
ТАСС, информационное агентство (св-во о регистрации СМИ №03247 выдано 02 апреля 1999 г. Государственным комитетом Российской Федерации по печати).
Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей до 16 лет.